Papillome der Augenlider- tumorähnliche Neubildungen auf der Haut des Augenlids, die aus einer Infektion mit dem humanen Papillomavirus resultieren. Papillome treten in der Regel nur als kosmetischer Defekt auf, an manchen Stellen sind Schmerzen, Fremdkörpergefühl und andere Symptome möglich. Zur Diagnostik werden Visiometrie, Tonometrie, Refraktometrie, computergestützte Perimetrie, Biomikroskopie mit einer Spaltlampe verwendet. Von den zusätzlichen Methoden werden CT und Biopsie verwendet, gefolgt von einer Histologie des Materials. Behandlung von Papillomen der Augenlider - Entfernung des Tumors mit chemischen oder physikalischen Zerstörungsmethoden. Die Verschreibung von antiviralen Medikamenten ist obligatorisch.
Allgemeine Information
Augenlidpapillome sind Tumore des Hautepithels des Adnexapparates des Auges mit unterschiedlich starker Dysplasie, verursacht durch das humane Papillomavirus. Papillome der Augenlider sind meistens gutartige Tumoren, Malignität ist selten. Diese Neoplasien machen 60–65 % aller Augenlidneoplasien aus. Am häufigsten (3, 5 Fälle pro 100. 000 Einwohner) tritt diese Pathologie bei Menschen auf, die in äquatorialen Ländern leben. In Australien beträgt die Prävalenz 1, 9 Fälle pro 100. 000 Einwohner. In Ländern mit gemäßigtem und subarktischem Klima wird die Krankheit seltener diagnostiziert. Die Altersgruppe der Patienten ist über 30 Jahre alt, das Durchschnittsalter der Patienten liegt zwischen 45 und 60 Jahren. Frauen erkranken eineinhalb Mal häufiger als Männer.
Die Gründe
Der führende ätiologische Faktor, der die Entwicklung eines Augenlidpapilloms provoziert, ist eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV). Es gibt über 100 verschiedene Arten von Papillomviren. Das humane Papillomavirus ist tropisch zur Epidermis der Haut, es wird durch direkten Kontakt mit dem infizierten Epithel übertragen (meistens gibt es Kontakthaushalt, seltener sexuelle Übertragung). Außerdem kann es von der Mutter auf den Fötus übertragen werden.
Zu den Faktoren, die zur Entstehung des Augenlidpapilloms beitragen, gehören genetische Veranlagung, immunologische und hormonelle Störungen (Diabetes mellitus, Hyper- oder Hypothyreose, Menopause), Schwangerschaft, Beriberi, häufige Solariumbesuche, Krebs, Rauchen, Alkoholkonsum.
Pathogenese
Es wird angenommen, dass sich in der Basalschicht Zellen befinden, die für das Papillomavirus empfindlich sind, und genügend einzelne Partikel des Virus, um die Entwicklung des Augenlidpapilloms zu stimulieren. HPV ist ein obligat intrazellulärer Parasit, der normalerweise in der episomalen Form vorhanden ist, d. h. im Zytoplasma der Zelle lokalisiert ist. Bei der Reproduktion kann es jedoch in den Zellkern wandern (Integration).
Der Beginn der Integration (die Bildung von Papillomen der Augenlider) ist auch nach 20 Jahren nach Beginn der Infektion möglich, der Zeitpunkt der Entwicklung der Krankheit wird nicht nur durch das Virus, sondern auch durch das Vorhandensein der erblichen Veranlagung des Patienten bestimmt in Kombination mit anderen Faktoren. Auch im Zytoplasma ist das Virus in der Lage, intakte Viruspartikel zu produzieren. In diesem Stadium ist die Infektion oft asymptomatisch, hoch ansteckend und kann sich leicht auf andere Gewebe und Organe ausbreiten und Augenlidpapillome verursachen.
Die Prozesse der Virusreplikation, des Zusammenbaus viraler Partikel und ihrer Freisetzung aus der Zelle sind noch nicht vollständig geklärt. In einer Zelle kann das Virus gleichzeitig sowohl im Zellkern als auch im Zytoplasma existieren. Wenn das Virus in den Wirtsorganismus eindringt, beginnt seine zytoplasmatische Replikation nach dem Eindringen in die Zellen der Basalschicht der Haut. Im Stratum Corneum gibt es eine aktive Freisetzung von reifen Viruspartikeln aus Zellen. Diese Hautbereiche sind gefährlich in Bezug auf Kontaktinfektionen.
Augenlid-Papillom-Symptome
Das Krankheitsbild des Augenlidpapilloms hängt von der Lage und den Merkmalen des Wachstums der Bildung ab. Größe, Farbe, Form und Wachstumsmuster können stark variieren. Am häufigsten sind Papillome am unteren Augenlid lokalisiert und beeinträchtigen die Sehschärfe nicht. Sie sind charakteristische exophytische Formationen von grau-gelber Farbe mit papillären Wucherungen auf der Oberfläche. In der Mitte befindet sich eine Gefäßschlaufe.
Normalerweise sind sie asymptomatisch, der Patient wendet sich an einen Augenarzt, wenn ein offensichtlicher kosmetischer Defekt aufgrund einer Zunahme des Augenlidpapilloms auftritt. Wenn ein Neoplasma am Ziliarrand oder an der Grenze zur Bindehaut auftritt, kann der Patient über starke Schmerzen, Fremdkörpergefühl, Blepharospasmus, Hyperämie und vermindertes Sehvermögen klagen. Beim Blinzeln wird die Hornhaut durch die unebene Oberfläche des Papilloms des Augenlids beschädigt, was zum Auftreten dieser Symptome führt.
Komplikationen
Komplikationen treten auf, wenn das Papillom am Ziliarrand der Augenlider, im Intermarginalraum, im Bereich des inneren Augenwinkels lokalisiert ist und auch wenn sich das Neoplasma auf die Bindehaut ausbreitet. Gekennzeichnet durch die Entwicklung einer chronischen trägen Konjunktivitis, Blepharitis, Hornhauttrübungen. Sie können Wimpernwachstumsstörungen verursachen, die mit der Entwicklung einer Keratitis zu einem Mikrotrauma der Hornhaut führen. Die Bildung von Ektropium verursacht das Auftreten von Erosion und Geschwüren der Hornhaut, Beeinträchtigung der Sehfunktion bis hin zur Atrophie des Augapfels. Darüber hinaus besteht immer das Risiko einer Bösartigkeit des Augenlidpapilloms.
Diagnose
Die Diagnose des Augenlidpapilloms beginnt mit einer Untersuchung und visuellen Untersuchung des Patienten durch einen Augenarzt. Dann verwendet der Arzt Standarduntersuchungsmethoden: Visiometrie, Tonometrie, Refraktometrie, computergestützte Perimetrie, Biomikroskopie mit einer Spaltlampe. Von den zusätzlichen Methoden wird bei Bedarf die optische Kohärenztomographie oder Computertomographie verwendet (für mehrere Papillome verschiedener Lokalisationen ernannt), Material wird für eine Biopsie (unter Verwendung eines Abdrucks, Schabens oder Schnitts) entnommen, gefolgt von einer histologischen Untersuchung. In einigen Fällen ist eine Rücksprache mit einem Dermatologen erforderlich.
Behandlung von Papillomen der Augenlider
Zur Behandlung von Papillomen der Augenlider werden chemische oder physikalische Methoden zur Zerstörung des Neoplasmas verwendet. Gleichzeitig werden antivirale Medikamente mit immunmodulatorischer Aktivität verschrieben. Physikalisch destruktive Methoden umfassen die Entfernung des Augenlidpapilloms durch Elektrokoagulation, Lasertherapie, Kryotherapie (Zerstörung des Neoplasmas mit flüssigem Stickstoff). Die chemische Methode basiert auf der Verwendung verschiedener keratolytischer Wirkstoffe. Die Wahl der Behandlungsoption hängt von der Lokalisation und Prävalenz des Neoplasmas und dem Alter des Patienten ab. Die Prognose ist oft günstig.
Verhütung
Präventive Maßnahmen zielen darauf ab, das Risiko einer Infektion mit dem humanen Papillomavirus zu verringern. Die obligatorische Verwendung von Kondomen beim gelegentlichen Sex wird empfohlen. Wenn Anzeichen einer HPV-Infektion festgestellt werden, sind eine Untersuchung aller Sexualpartner des Patienten und die Ernennung einer angemessenen Behandlung erforderlich. Um das Risiko der Bildung von Augenlidpapillomen zu verringern, müssen Maßnahmen ergriffen werden, um die Immunität aufrechtzuerhalten, die Augen nicht mit schmutzigen Händen zu berühren, einen gesunden Lebensstil zu führen, Überarbeitung zu vermeiden und aktiv Sport zu treiben. Die Weigerung, das Solarium zu besuchen, reduziert das Risiko eines Papilloms der Augenlider erheblich.